Racial and ethnic disparities in premature births among pregnant women in the NISAMI cohort, Brazil / Disparidades étnicas e raciais nos partos prematuros entre gestantes da coorte NISAMI, Brasil

Abstract The incidence of premature birth has increased worldwide, unequally distributed by race/ethnicity. Racism generates economic inequalities, educational disparities, and differential access to health care, which increases the risk of preterm birth. Thus, this study aimed to evaluate the factors associated with preterm birth and racial and ethnic disparities in premature birth among pregnant women attending prenatal care at the Brazilian Unified Health System health units in the urban area of Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brazil. This study used data from 938 pregnant women aged between 18 to 45 years within the NISAMI prospective cohort. Premature birth prevalence was 11.8%, with a higher prevalence among black than non-black women (12.9% versus 6.0%, respectively). Maternal age between 18 and 24 years was the only factor associated with premature birth. A higher risk of premature birth was found among black women than non-black women (RR 3.22; 95%CI 1.42-7.32). These results reveal the existence of racial and social inequalities in the occurrence of premature birth.

Resumo A incidência de parto prematuro tem aumentado em todo o mundo, distribuída de forma desigual por raça/etnia. O racismo gera desigualdades econômicas, disparidades educacionais e acesso diferenciado à saúde, o que aumenta o risco de parto prematuro. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados à prematuridade e disparidades raciais e étnicas no parto prematuro entre gestantes atendidas durante o pré-natal em unidades de saúde do Sistema Único de Saúde na zona urbana de Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brasil. Este estudo utilizou dados de 938 mulheres grávidas com idade entre 18 e 45 anos dentro da coorte prospectiva do NISAMI. A prevalência de prematuridade foi de 11,8%, sendo maior entre as negras do que entre as não negras (12,9% versus 6,0%, respectivamente). A idade materna entre 18 e 24 anos foi o único fator associado ao parto prematuro. Foi encontrado maior risco de prematuridade entre as mulheres negras do que entre as não negras (RR 3,22; IC95% 1,42-7,32). Esses resultados revelam a existência de desigualdades raciais e sociais na ocorrência do parto prematuro.

Momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Organización Panamericana de la Salud / Milestones on the road to health equity at the Pan American Health Organization / Momentos-chave no caminho rumo à equidade em saúde na Organização Pan-Americana da Saúde

RESUMEN Hoy en día la equidad es un objetivo central para la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Este objetivo es el resultado de movimientos multidimensionales que tienen una historia y que sólo pueden comprenderse a la luz de las relaciones sociales que estructuran los procesos que llamamos de "salud". De una preocupación por el comercio marítimo a un interés por los determinantes sociales de la salud, la OPS ha fortalecido sus esfuerzos por poner en el centro de sus acciones la idea de la equidad en salud como fin último. Se ha pasado de una idea de salud enfocada en el individuo, a una idea de salud para todas las personas, que contemple las diferencias de ser y hacer en el mundo. Estos cambios han producido políticas, análisis y estudios donde el género y la diversidad cultural son ejes transversales que deben ser contemplados en toda planificación y ejecución de políticas de salud en la Región de las Américas. En este artículo se analizan momentos clave en el camino hacia la equidad en salud en la Región desde una perspectiva histórica.

ABSTRACT Equity has become a key objective for the Pan American Health Organization (PAHO). This is the result of multidimensional movements with a history that can only be understood in the light of social relations that structure the processes we refer to as "health". From an initial concern for maritime trade to a current interest in the social determinants of health, PAHO has strengthened its efforts to make the concept of health equity the ultimate goal of its actions. The idea of health focused on the individual has given way to the idea of health for all people, which considers the differences between being and doing in the world. These changes have produced policies, analyses, and studies in which gender and cultural diversity are cross-cutting themes that must be considered in all planning and implementation of health policies in the Region of the Americas. This article discusses milestones on the road to health equity in the Region from a historical perspective.

RESUMO Hoje, a equidade é um objetivo central para a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Esse objetivo é fruto de movimentos multidimensionais que têm uma história e que só podem ser compreendidos à luz das relações sociais que estruturam os processos que chamamos de "saúde". Da preocupação com o comércio marítimo ao interesse pelos determinantes sociais da saúde, a OPAS tem intensificado seus esforços para colocar no cerne de suas ações a ideia da equidade em saúde como objetivo final. Passou de uma ideia de saúde centrada no indivíduo a uma ideia de saúde para todas as pessoas, que contempla as diferenças entre o ser e o fazer no mundo. Essas mudanças produziram políticas, análises e estudos onde o gênero e a diversidade cultural são eixos transversais que devem ser considerados em todo planejamento e execução de políticas de saúde na Região das Américas. Este artigo analisa momentos-chave no caminho rumo à equidade em saúde na região, a partir de uma perspectiva histórica.

Saúde de populações da Amazônia: análise de produções de um programa de pós-graduação em enfermagem stricto sensu / Health of populations in the Amazon: analysis of productions of a stricto sensu postgraduate program in nursing / Salud de las poblaciones amazónicas: análisis de las producciones de un programa de posgrado en enfermería stricto sensu

Objetivo: caracterizar os resultados das produções acadêmicas de programas stricto sensu quanto à atenção à saúde de povos e comunidades tradicionais da Amazônia. Método: estudo descritivo, quantitativo, com base documental. A coleta foi realizada por meio do banco de dados da Coordenação de Aperfeiçoamento Pessoal de Nível Superior e repositórios abertos de uma Universidade Pública, a partir de um Programa de Pós-graduação em Enfermagem da região norte, no intervalo de 2013 a 2020. Resultados: o ano de 2020 foi o de maior número de publicações, com 13 no total, vinculadas à linha de pesquisa Políticas de Saúde no Cuidado de Enfermagem Amazônico com 36 trabalhos. Na disposição geográfica, o município de Belém contou 58 produções realizadas, e o descritor/palavra-chave mais utilizado foi Enfermagem, contido em 37 estudos. Considerações finais: a área de políticas de saúde revela maior dedicação aos estudos com populações tradicionais da Amazônia, ampliando a responsabilidade na continuidade dos estudos e envolvimento social.

Objective: to characterize the results of academic productions of stricto sensu programs as regards health care for traditional Amazon peoples and communities. Method: in this quantitative, descriptive, document-based study, data were collected using the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel database and open repositories of a public university, from a postgraduate program in Nursing in the North region, from 2013 to 2020. Results: 2020 was the year with the highest number of publications (13 in total), connected with the research line Health Policies in Nursing Care in the Amazon (36 studies). Geographically, 58 productions were from the municipality of Belém, and the descriptor/keyword most used was Nursing (in 37 studies). Final considerations: the health policy field displays greatest dedication to studies of traditional populations in the Amazon, and is taking increasing responsibility for continuing studies and social involvement.

Objetivo: caracterizar los resultados de las producciones académicas de programas stricto sensu sobre el cuidado de la salud de los pueblos y comunidades tradicionales de la Amazonía. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, cuya base es documental. La recolección se realizó utilizando la base de datos de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior y repositorios abiertos de una Universidad Pública de un Programa de Posgrado en Enfermería de la región norte, desde 2013 hasta 2020. Resultados: 2020 fue el año con mayor número de publicaciones, - 13 en total -, vinculadas a la línea de investigación Políticas de Salud en la Atención de Enfermería en la Amazonía, con 36 trabajos. Desde el punto de vista geográfico, el municipio de Belém tuvo 58 producciones realizadas, y el descriptor/palabra clave más utilizado fue Enfermería, presente en 37 estudios. Consideraciones finales: el área de políticas de salud revela una mayor dedicación a los estudios sobre poblaciones tradicionales de la Amazonía, aumentando la responsabilidad por la continuidad de esos estudios y la participación social.

O cheiro do racismo na cultura político-afetiva higienista brasileira: o saneamento do corpo-dejeto / Smells like racism in brazil's hygienist political-affective culture: the process of dejection of the trash-body / El olor del racismo en la cultura político-afectiva higienista brasileña: el saneamiento de lo cuerpo-desecho

Resumo: Este artigo assume o estigma racial como objeto de análise, mais precisamente a construção simbólica que pessoas negras são sujas, fedidas e/ou imundas - uma discussão que tem sido ignorada no debate racial brasileiro. Nesse sentido, o objetivo consiste em discutir a produção racista dos corpos, dos sentidos e das emoções. Argumenta-se que, em uma sociedade racista, os processos de socialização e subjetivação são estruturados sob uma cultura político-afetiva higienista que reforça a dominação racial branca enquanto subalterniza, assujeita e higieniza-embranquece subjetivamente as pessoas negras. Assim, urge uma maior articulação entre as Psi e as Ciências Sociais para a compreensão da interface saúde, cidadania e construção sociopolítica da etnicidade.

Abstract: This article takes the racial stigma as an object of analysis, more precisely the symbolic construction that black people are dirty, stinky and/or filthy - a discussion that has been ignored in the Brazilian racial debate. In this sense, the aim is to discuss the racist production of bodies, senses and emotions. It is argued that, in a racist society, the processes of socialization and subjectivation are structured under a hygienist political-affective culture that reinforces white racial domination while subjectively subordinating, subjecting and sanitizing-whitening black people. Thus, there is an urgent need for greater articulation between the Psy field and Social Sciences to understand the interface between health, citizenship and the sociopolitical construction of ethnicity.

Resumen: Este artículo asume el estigma racial como el objeto de análisis, más precisamente la construcción simbólica de que las personas negras son sucias, apestosas y/o inmundas- una discusión que ha sido ignorada en el debate racial brasileño. En este sentido, el objetivo es discutir la producción racista de los cuerpos, sentidos y emociones. Argumentamos que, en una sociedad racista, los procesos de socialización y subjetivación se estructuran bajo una cultura político-afectiva higienista que refuerza la dominación racial blanca al mismo tiempo que subordina, somete y sanea-blanquea subjetivamente a las personas negras. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de una mayor articulación entre las Psi y las Ciencias Sociales para comprender la interfaz entre salud, ciudadanía y la construcción sociopolítica de la etnicidad.

Da invisibilidade à resistência: mulheres negras e a vida afrocentrada como potência de cuidado no território / From invisibility to resistance: black women and life afrocentric as a power of care in the territory

Esta dissertação aborda as dinâmicas do paradigma afrocentrado como potência de cuidado na vida de mulheres negras em territórios majoritariamente brancos, como Venâncio Aires, no interior do estado do Rio Grande do Sul. Por meio deste trabalho busco compreender como esses corpos de mulheres negras vivem em meio a diferenças culturais e olhares opressores na construção da sua identidade, etnicidade, corporeidade, bem como de que forma se compreendem enquanto pertencentes àquele território e como fazem para proteger suas subjetividades e produzir relações de cuidado de si, e consequentemente saúde. Para acessar as respostas a tais indagações, realizei entrevistas não-diretivas, baseada na abordagem metodológica da História de Vida Focal, com 3 mulheres negras, residentes e naturais do cenário em questão. Para esse percurso metodológico tive auxílio de ferramentas como observação participante, meu diário de campo e as fotografias resgatadas e geradas pelas mulheres que participaram deste estudo. Todos os materiais foram analisados de forma interpretativa e as imagens através da sociologia das imagens. Como resultado deste estudo pude perceber a expressão de formas de dominação racial, como as imagens de controle tem efeito direto e de forma consistente nas existências de mulheres negras, bem como tais processos são reiterados por barreiras raciais promovidas pelo território. Mas também me aproximei da magnitude que há na construção de algumas estratégias e possibilidades de proteção da vida e subjetividades neste cenário, como a composição de coletividades afrocentradas e potencializadoras do cuidado; as buscas pela ancestralidade como forma de reconhecimento e manutenção das torrentes de vida; e o autocuidado como um processo coletivo de preservação de si, dos seus e da sua própria cultura.

This thesis talks about the dynamics of the afro-centered paradigm as a power of care in the lives of black women in territories of mostly white people, such as Venâncio Aires, in the countryr of the state of Rio Grande do Sul. Through this research I seek to understand how black women can live in a place of cultural differences and oppressive views in the construction of their identity, ethnicity, corporeality, as well as how they understand themselves as belonging to that territory and how they manage to protect their subjectivities and produce relationships of self- care, and consequently health. To access the answers to such questions, I conducted non-directive interviews, based on the methodological approach of the Focal Life Story, with 3 black women, residents and natives of the scenario in question. For this methodological path I had was helped by the tools such as participant observation, my diary of field and the photographs rescued and made by the women who participated in this study. All materials were analyzed by interpretative method and the images through the sociology of images. As a result of this study, I could see the expression of forms of racial domination, how the control images have a direct and consistent effect on the existence of black women, as well as how such processes are reiterated by racial barriers promoted by the territory. Thus, I got closer to the magnitude of the construction of some strategies and possibilities for protection of life and subjectivities in this scenario, such as the composition of afro-centered collectivities that enhance care; the search for ancestry as a way of recognizing and maintaining the streams of life; and self-care as a collective process of self-preservation, their beloved ones and their own culture.

Ethnoracial disparity among patients with dementia during COVID-19 pandemic / Disparidade étnico-racial entre pacientes com demência durante a pandemia da COVID-19 / Disparidad étnico-racial entre pacientes con demencia durante la pandemia de COVID-19

Abstract: We aim to examine the effect of the COVID-19 pandemic on the ethnoracial disparities in hospitalizations due to dementia and its related outcomes, in Brazil. A longitudinal panel study was carried out with data extracted from the Hospital Information Systems of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS). We assessed the number of hospital admission per 100,000 inhabitants, mean inpatient spending, and inpatient mortality rate due to dementia during the first semester of 2019 and 2020. Data were stratified by geographic region and ethnoracial groups (black, mixed, and white) based on skin color. We observed an overall reduction in hospital admissions, mean inpatient spending, and mortality rate between the first semester of 2019 and 2020. However, the reduction of hospitalization rates among black and mixed people was 105.3% and 121.1% greater than in whites, respectively. Mortality rate was decreased by 9% in whites and was increased by 65% and 43% in the black and mixed population, respectively. In the first semester of 2020, black and mixed patients had a higher risk of losing their lives due to dementia than white people. This disparity was not observed in the same period of 2019. In 2020, the inpatient mortality ratio reached the highest values among black individuals in all regions but the North (no data available). Since the beginning of the COVID-19 epidemic in Brazil, ethnoracial disparity in hospital admissions and mortality rates due to dementia has been heightened. Governmental actions and policies to mitigate this indirect effect of the pandemic on the Brazilian population are urgent.

Resumo: O estudo teve como objetivo examinar o efeito da pandemia da COVID-19 sobre disparidades étnico-raciais nas hospitalizações e desfechos relacionados à demência no Brasil. Foi realizado um estudo de painel longitudinal com dados extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Avaliamos o número de internações hospitalares por 100 mil habitantes, média de gastos hospitalares e taxa de mortalidade por demência durante o primeiro semestre de 2019 e de 2020. Os dados foram estratificados por região geográfica e grupo étnico-racial (preto, pardo e branco) com base na cor da pele. Observamos uma redução geral nas internações, média de gastos hospitalares e taxa de mortalidade entre o primeiro semestre de 2019 e o mesmo período em 2020. Entretanto, as reduções nas taxas de hospitalização entre pretos e pardos foram 105,3% e 121,1% maiores que em brancos, respectivamente. A taxa de mortalidade diminuiu em 9% entre brancos e aumentou em 65% e 43% entre pretos e pardos, respectivamente. No primeiro semestre de 2020, pacientes pretos e pardos tiveram um risco mais alto de perder a vida por demência quando comparados aos brancos, disparidade essa não havia sido observada no mesmo período de 2019. Em 2020, a razão de mortalidade hospitalar atingiu os níveis mais altos em indivíduos pretos em todas as regiões exceto a Norte (dados não publicados). Desde o início da epidemia de COVID-19 no Brasil, aumentou a disparidade étnico-racial nas internações e taxas de mortalidade por demência. São necessárias medidas e políticas governamentais para mitigar esse efeito indireto da pandemia sobre a população brasileira.

Resumen: El objetivo fue examinar el efecto de la pandemia de COVID-19 respecto a las disparidades étnico-raciales en hospitalizaciones, así como los resultados informados de las mismas, debido a la demencia en Brasil. Se trata de un estudio longitudinal en panel, realizado con datos extraídos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SIH/SUS). Evaluamos el número de admisiones hospitalarias por 100.000 habitantes, la media del gasto hospitalario, además de la tasa de mortalidad hospitalaria, debido a la demencia, durante el primer semestre de 2019 y 2020. Los datos fueron estratificados por región geográfica y grupos étnico-raciales (negros, mestizos, y blancos), basados en su color de piel. Observamos en general una reducción en las admisiones hospitalarias, media del gasto hospitalario, y tasa de mortalidad entre el primer semestre de 2019 y 2020. No obstante, la reducción de las tasas de hospitalización entre negros y mestizos fue 105.3% y 121.1% superior, respecto a la de los blancos, respectivamente. La tasa de mortalidad decreció un 9% en blancos y aumentó en un 65% y un 43% en la población negra y mestiza, comparativamente. En el primer semestre de 2020, los pacientes negros y mestizos tenían un riesgo más alto de fallecer, debido a la demencia que la gente blanca, esta disparidad no se observó en el mismo periodo de 2019. En 2020, la ratio de mortalidad hospitalaria alcanzó los valores más altos entre individuos negros en todas las regiones, salvo en el Norte (no había datos disponibles). Desde el principio de la epidemia de COVID-19 en Brasil, la disparidad étnico-racial en las admisiones hospitalarias y tasas de mortalidad, debido a la demencia, se ha incrementado. Son urgentes acciones gubernamentales y políticas para mitigar este efecto indirecto de la pandemia en la población brasileña.

Imigração, fronteiras étnicas e sociabilidades: questões teóricas / Immigration, ethnic borders and sociabilities: theoretical issues / Inmigración, fronteras étnicas y sociabilidades: cuestiones teóricas

O texto tem como referência sujeitos agrupados social e culturalmente a partir de um processo de emigração/imigração, cujas estruturas remontam às sociedades emissoras. Transcendendo o estabelecimento no município de Curitiba, Paraná, o grupo transforma-se gradativamente em contato com a sociedade brasileira e com outros agrupamentos de origem imigrante, erigindo fronteiras étnicas. Um dos direcionamentos da investigação foi conduzido por análises de comportamentos reprodutivos dos imigrantes e descendentes. O objetivo, neste estágio, é ultrapassar o porquê para tentar resolver o problema do como, apesar da ausência de documentação "qualitativa" que permitiria discernir a intimidade dos casais amostrados. Desse modo, colocam-se algumas questões teórico-metodológicas considerando o papel dos indivíduos, no âmbito do conceito das sociabilidades. Ou seja, na esfera das relações indivíduo-sociedade, investiga-se quais seriam as variáveis teóricas que poderiam ajudar a entender o que os números parecem denunciar. Para isso, consideram-se as relações interpessoais - incluindo o convívio intra e intergeracional - nos limites das mencionadas fronteiras. Com essa finalidade, a análise privilegia contextos que permitem sintetizar a dinâmica da etnicidade. Igualmente, propõe-se um balanço teórico-metodológico tendo como foco as minhas pesquisas, orientadas, num sentido epistemológico mais lato, por estudos "demográficos"; os dados de base foram amostrados a partir da metodologia da reconstituição de famílias.

The reference for this text are the subjects grouped socially and culturally from a process of emigration/immigration, whose structures refer back to the migrant societies. Following the settlement in Curitiba, the group gradually transforms itself when in contact with Brazilian society and with other groups of immigrant origin, erecting ethnic boundaries. One of the directions of the research involved conducting an analysis of reproductive behaviors of immigrants and descendants. The goal, at this stage, is to overcome the why to try to solve the problem of how, despite the absence of "qualitative" documentation that would allow us to discern the intimacy of the sampled couples. The purpose of the text is to pose some theoretical and methodological questions considering the role of individuals within the concept of sociability. That is, in the sphere of individual-society relations, the idea is to consider the theoretical variables that could help understand what the numbers seem to expose. For this, interpersonal relationships are taken into consideration - including intra and intergenerational living - within the boundaries of the aforementioned borders. To this end, the analysis favors contexts that allow for the synthesizing of ethnicity dynamics. The text also seeks a theoretical-methodological balance focusing on my research, oriented, in a broader epistemological sense, by "demographic" studies; baseline data were sampled from the methodology of family reconstitution.

El texto tiene como referencia sujetos agrupados social y culturalmente a partir de un proceso de emigración/inmigración, cuyas estructuras remontan a las sociedades emisoras. Transcendiendo el establecimiento en Curitiba, el grupo, en contacto con la sociedad brasileña y con otros agrupamientos de origen inmigrante, se transforma gradualmente y erige fronteras étnicas. Uno de los direccionamientos de la investigación fue conducido por el análisis de los comportamientos reproductivos de los inmigrantes y sus descendientes. El objetivo, en esta etapa, es adelantar el porqué para intentar resolver el problema del cómo, a pesar de la ausencia de documentación cualitativa que permitiría discernir la intimidad de las parejas muestrados. De ese modo, se presentan algunas cuestiones teórico-metodológicas al considera el papel de los individuos, en el ámbito del concepto de las sociabilidades. O sea, en la esfera de las relaciones individuo-sociedad, se investiga cuáles serían las variables teóricas que podrían ayudar a entender lo que los números parecen denunciar. Para eso, se consideran las relaciones interpersonales —incluyendo la convivencia intra e intergeneracional— en los límites de las mencionadas fronteras. Con esa finalidad, el análisis privilegia contextos que permiten sintetizar la dinámica de la etnicidad. Igualmente, se propone un balance teórico-metodológico teniendo como foco mis investigaciones, orientadas, en un sentido epistemológico más laxo, por estudios demográficos. Los datos de base fueron recogidos a partir de la metodología de la reconstitución de familias.

A corporeidade "das pretas": identidade e consumo nas estratégias políticas de empoderamento em um coletivo de mulheres negras na cidade de Vitória / The corporeity of "das pretas": identity and consumption in political empowerment strategies in a black women's collective in the city of Vitória, ES / La corporeidad "das pretas": identidad y consumo en las estrategias políticas de empoderamiento en un colectivo de mujeres negras en la ciudad de Vitória/ES

O presente texto apresenta elementos de uma pesquisa realizada junto a um coletivo de mulheres negras atuantes na cidade de Vitória (ES), denominado Das Pretas. O texto tem como objetivo interpretar os modos de subjetivação e formação deste coletivo a partir das relações entre corpo, consumo e identidades políticas. A pesquisa se caracteriza como qualitativa e teve na observação participante sua principal estratégia. Utilizamos o diário de campo, entrevistas semiestruturadas e informações disponibilizadas em páginas virtuais vinculadas ao coletivo para a produção dos dados. A partir daí, foram elaboradas categorias de análise como estratégia interpretativa para a compreensão desses processos no coletivo e sua relação com o corpo. Consideramos que o trabalho possibilita reflexões sobre a corporeidade negra no Brasil contemporâneo ao destacar as ideias, as propostas e as ações deste coletivo, bem como oferece algumas críticas ao discurso sobre o corpo modelo identificado durante a pesquisa

This paper presents elements of a study conducted with a black women's collective that operates in the city of Vitória, ES, called Das Pretas (Black Women's).It aims to interpret modes of subjectivation and construction of the group based on relations between body, consumption and political identities. It is a qualitative research with participant observation as its main strategy. To generate data, we used a field diary, semi-structured interviews, and information available on websites linked to the Collective.Then, categories of analysis were built as an interpretative strategy to understand those processes within the collective and their relationship to the body. This work allows reflections about black corporeity in today's Brazil by highlighting that collective's ideas,proposals and actions as well as by offering some criticism to the discourse about the model body found during the research

El texto presenta elementos de una investigación realizada junto a un colectivo de mujeres negras actuantes en la ciudad de Vitória (ES), denominado "Das Pretas".Tiene como objetivo interpretar los modos de subjetivación y formación de este colectivo a partir de las relaciones entre cuerpo, consumo e identidades políticas. La investigación se caracteriza como cualitativa y tuvo como principal estrategia la observación participante.Utilizamos el diario de campo, entrevistas semiestructuradas e informaciones disponibles en páginas virtuales vinculadas al colectivo para la producción de los datos. Sobre esa base, fueron elaboradas categorías de análisis como estrategia interpretativa para la comprensión de esos procesos en el colectivo y su relación con el cuerpo. Consideramos que el trabajo posibilita reflexiones sobre la corporeidad negra en el Brasil contemporáneo al destacar las ideas, las propuestas y las acciones de este colectivo, así como ofrece algunas críticas al discurso sobre el cuerpo modelo identificado durante la investigación

Aspectos sociocognitivos como eventos estressantes na saúde mental em grupos étnicos e minoritários no Brasil / Aspects of social cognition as stressing events in the mental health of ethnic and minority groups in Brazil

Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar as evidências na literatura dos aspectos sociocognitivos como eventos estressantes para a saúde mental em grupos étnicos e minoritários. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, SCIELO e Pepsic. Através dos descritores, a aplicação dos critérios de seleção dos estudos, e depois de ler os títulos e resumos, chegamos a um resultado de 792 estudos; e depois de ler os textos 532 artigos foram excluídos por duplicata, totalizando 32 artigos a serem analisados. Os resultados mostraram que a natureza e persistência dos aspectos sociocognitivos, como racismo, a discriminação e o preconceito e as múltiplas maneiras em que estes podem impactar negativamente a saúde de grupos étnico-raciais, desde as políticas e práticas de acesso aos recursos, estendendo-se aos estereótipos negativos, sustentados pelo racismo cultural que fomentam respostas psicológicas prejudiciais à saúde. Ademais os estudos revelaram que a experiência subjetiva de discriminação racial é um tipo de experiência de vida estressante, mas historicamente negligenciado. Conclui-se que em contextos altamente desiguais e adversos, como é o caso do Brasil, e com evidências de preconceito, racismo e discriminação no âmbito da saúde, as pessoas padecem de desconforto psicológico por suas pertenças étnico-raciais e por ser parte de grupos minoritários.

This systematic analysis aims to evaluate the evidence in literature regarding socio-cognitive aspects as stressful events for mental health in ethnic and minority groups. The databases tackled were PubMed, SCIELO and Pepsic. After reaching a total of 792 studies through descriptors, selection criteria, and reading different titles and abstracts, 532 duplicated articles were excluded and finally 32 articles were analyzed. The results show that some sociocognitive aspects such as racism, discrimination and prejudice affect the health of ethnic and racial groups in multiple negative ways. When the policies and practices that control access to resources are based on negative stereotypes promoted by cultural racism, this results in in harmful psychological responses to health. Historically, studies have shown that even though racial discrimination is seen as a stressful, subjective situation, it has been neglected so far. In highly inequitable and adverse environments, such as Brazil, people suffer from a psychological distress due to their ethnic or racial affiliation, or for being part of a minority group as a consequence of the same discrimination and existent prejudice they are victims of.

La presente revisión tuvo como objetivo evaluar la literatura basada en las evidencias correspondientes a los aspectos socio-cognitivos como eventos estresantes para la salud mental en los grupos étnicos y minoritarios. La búsqueda tuvo lugar en las bases de datos PubMed, SCIELO y Pepsic. Para ello, se utilizaron los descriptores y la aplicación de criterios de selección. Tras la lectura de títulos y resúmenes, se llegó a la selección preliminar de 792 estudios, siendo excluidos 532 artículos repetidos. Finalmente, quedaron un total de 32 artículos a analizar. Los resultados mostraron que aquellos aspectos socio-cognitivos tales como el racismo, la discriminación y los prejuicios afectan negativamente y de múltiples formas a la salud de los grupos étnicos-raciales. Cuando las políticas y prácticas que controlan el acceso a los recursos se encuentran basadas en estereotipos negativos promovidos por el racismo cultural, el resultado es la generación de respuestas psicológicas nocivas para la salud. Los estudios han demostrado que, históricamente, a pesar de que la discriminación racial es una experiencia subjetiva estresante, no ha sido investigada suficientemente. En entornos altamente desiguales y adversos, tales como Brasil, las personas sufren malestar psicológico debido a su filiación étnico-racial o por el hecho de pertenecer a grupos minoritarios como consecuencia de la discriminación y los prejuicios existentes.

Computerized Cardiotocography Analysis: Comparison among Several Parental Ethnic Origins / Análise de cardiotocografia computadorizada: comparação entre diversas origens étnicas

ABSTRACT Objective: We speculate that genetic racial disparity exists in fetal life and can be detected by modern computerized cardiotocography (cCTG) . Methods: This is a retrospective study comparing the results of the cCTG of pregnant patients at 37-42 weeks according to the parental ethnicity (black versus white). A cCTG was performed to analyze the variables of fetal heart rate (FHR). The cCTG variables analyzed were: percentage of signal loss; number of contractions; basal FHR; number of accelerations; number of decelerations; length of high variation episodes; short-term variability (STV); total trace duration time; and number of fetal active movements. Non-stress test (NST) parameters in the two groups were compared using the Mann-Whitney test for continuous data, and the Chi-square test for categorical variables. Results: We found a significantly lower number of active fetal movements (p 1/4 0.007) and longer periods of low variation (p 1/4 0.047) in the cCTG of black patients when compared with white patients. Conclusions: In conclusion, identifying the factors responsible for the variance in the objective analysis of CTG results is important to improve the outcomes of patients. Our study lends further evidence as to the importance of ethnicity in clinical cCTG interpretation.

RESUMO Objetivo: Especulamos que disparidade genética racial exist ana vida do feto, e que possa ser detectada por moderna cardiotocografia computadorizada (cCTG). Métodos: Estudo retrospective comparando resultados do cCTG de gestantes entre 37-42 semanas de gestação de acordo com etnicidade dos pais (negro vs. brancos). cCTG foi usado para analisar as variáveis a frequência cardíaca do feto (FHR). As variáveis abalizadas do cCTG foram o % de perda de sinal, número de contrações, basal FHR, número de acelerações, número de desacelerações, comprimento dos episódios de alta variação, viabilidade de curto prazo, tempo total de duração do rastreamento, e número de movimentos de atividade fetal. Os parâmetros do teste de não estresse (NST) em dois grupos foram comparados usando o teste de Mann-Whitney para dados contínuos e teste qui-square para variáveis categóricas. Resultados: Encontramos números significativamente mais baixos de movimentos de atividade fetal (p 1/4 0,007) e períodos mais longos de baixa variação (p 1/4 0,047) no cCTG de pacientes negros se comparados a pacientes brancos. Conclusões: Identificar fatores responsáveis pela variação na análise objetiva dos resultados de CTG é importante em resultados de pacientes que apresentam melhora. Nosso estudo fornece evidências adicionais à importância de estudos clínicos da etnicidade interpretada pelo cCTG.

Um Brasil melhor / A better Brazil

Muitos países no continente americano se autodenominam “nações de imigrantes”. Nos EUA, o mito da “terra prometida” sugere que estrangeiros prosperam ao chegar ali porque a nação é intrinsicamente extraordinária. No Brasil, contudo, a relação entre imigração e identidade nacional é outra. Intelectuais, políticos, além de líderes culturais e econômicos viam (e veem) os imigrantes como agentes de melhoria de uma nação imperfeita marcada por anos de colonialismo português e escravidão africana. Como resultado, os imigrantes muitas vezes eram considerados salvadores por trazer mudanças e melhorias para o Brasil, e não por ter melhorado graças ao Brasil. Essas “melhorias” ocorreram com a absorção, a miscigenação e o uso de categorias raciais e étnicas cada vez mais flexíveis.

Many countries in the Americas describe themselves as “nations of immigrants.” In the United States, the myth of the “promised land” suggests that foreigners better themselves upon arrival because the nation is intrinsically great. In Brazil, however, the relationship between immigration and national identity is different. Many intellectuals, politicians, and cultural and economic leaders saw (and see) immigrants as improving an imperfect nation that has been tainted by the history of Portuguese colonialism and African slavery. As a result, immigrants were often hailed as saviors because they modified and improved Brazil, not because they were improved by Brazil. This “improvement” took place through absorption, mixture and with the use of increasingly flexible racial and ethnic categories.

Mortality by suicide: a focus on municipalities with a high proportion of self-reported indigenous people in the state of Amazonas, Brazil / Mortalidade por Suicidio: um enfoque em municipios com alta proporcao de populacao autodeclarada indigena no Estado do Amazonas, Brasil

Objective: To analyze mortality rates and to describe the demographic and epidemiological characteristics of suicides recorded in the state of Amazonas. Methods: A descriptive and retrospective study has been carried out with emphasis on municipalities, which have shown, simultaneously, a high mortality rates and a high proportion of self-reported indigenous population, based on 2005 - 2009 data as provided by the Informatics Department of the Unified National Health System. Results: Among the general population of the state of Amazonas, the mortality rate, by suicide, of 4.2/100.000 inhabitants has been reported, similar to that of Manaus (4.6/100.000 inhabitants). In contrast, at Tabatinga (25.2/100.000 inhabitants), at São Gabriel da Cachoeira (27.6/100.000 inhabitants) and at Santa Isabel do Rio Negro (36.4/100.000 inhabitants), municipalities, where the proportion of self-reported indigenous population is high, besides the taxes being notably higher, it was observed that most of the suicides has occurred among men; among young men aged between 15 - 24 years; at home; by hanging; during "weekend" and among the indigenous population. Discussion: Our findings have unveiled that suicide comes forth as a serious public health issue in some municipalities in the state of Amazonas, further indicating that the event occurs within very specific contexts, and that the dimension and the magnitude of the problem can be even more serious among populations or in territories exclusively inhabited by indigenous people. .

Objetivo: analisar as taxas de mortalidade e descrever as características demográficas e epidemiológicas dos suicídios registrados no Estado do Amazonas. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo com ênfase nos municípios que apresentaram, simultaneamente, elevadas taxas de mortalidade e elevadas proporções de população autodeclarada indígena, com base nos dados de 2005 - 2009 do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: Na população geral do Amazonas foi reportada taxa de mortalidade por suicídio de 4,2/100.000 habitantes, semelhante a de Manaus (4,6/100.000 habitantes). Em contraposição em Tabatinga (25,2/100.000 habitantes), em São Gabriel da Cachoeira (27,6/100.000 habitantes) e em Santa Isabel do Rio Negro (36,4/100.000 habitantes), municípios nos quais a proporção de população autodeclarada indígena é alta, além de taxas notadamente superiores, observou-se que a maioria dos suicídios ocorreu em homens; em jovens de 15 - 24 anos; no domicílio; por enforcamento; no "fim de semana" e em indígenas. Discussão: Nossos achados revelam que o suicídio desponta como um sério problema de saúde pública em alguns municípios do Amazonas, indicando ainda que o evento ocorre em um contexto particular e que a dimensão e a magnitude do problema possa ser ainda mais grave em populações ou territórios formados exclusivamente por indígenas. .

Padrões de nupcialidade na economia cafeeira de São Paulo (1860-1930) / Marriage patterns in São Paulo coffee economy (1860-1930) / /Patrones de nupcialidad en la economía cafetera de Sao Paulo (1860-1930)

O objetivo deste trabalho é apresentar e discutir as pautas matrimoniais vigentes em um município típico da economia cafeeira paulista, entre 1860 e 1930, tomando tal variável como indicador do vigor da identidade étnica e do grau de assimilação dos estrangeiros na sociedade local. São Carlos foi fundado em 1857 e conformou-se, a partir da penúltima década do século XIX, como um município bastante representativo da economia cafeeira que se desenvolveu no Estado. De fato, com uma mão de obra inicialmente composta por escravos negros, a partir dos anos 1880 o município passou a receber expressivas levas de imigrantes europeus - italianos, portugueses, espanhóis e outros numericamente menos significativos - para trabalhar nas plantações de café, a ponto de, em 1894, ter recebido o maior contingente de imigrantes de todo o interior paulista. A partir de uma análise dos 15.011 registros paroquiais de casamento observados no período, o trabalho discute a evolução das preferências matrimoniais desses diversos grupos que, ao lado de brasileiros brancos e negros, conformaram uma população estimada em 60 mil indivíduos em 1930. Os dados analisados indicam que a origem nacional atuou como condicionante muito significativo das opções matrimoniais efetivamente concretizadas até pelo menos final dos anos 1920. Assim, as evidências colhidas apontam que pelo menos as primeiras duas gerações de indivíduos de origem imigrante, que viveram em São Carlos até a Grande Depressão do final da década de 1920, mostraram-se bastante resistentes ao processo de assimilação, pelo menos sob o ângulo das pautas matrimoniais.

This paper discusses marriage patterns in a representative city in the state of São Paulo during the coffee economy of 1860-1930. It takes these patterns as indicators of the strength of ethnic identities and of the assimilation of European immigrants in the local society. The city of São Carlos was founded in 1857 and by the late 19th century, it can be seen as fairly typical of the coffee economy that developed in the state of São Paulo. In fact, with a workforce initially composed of African slaves, from the 1880s the city began to receive significant waves of European immigrants - Italians, Portuguese, Spanish and other less numerically significant - for work on coffee plantations, to the point that, in the year of 1894, it received the highest number of immigrants in all of the state, except for the capital. From an analysis of 15,011 parish registers of marriage observed in the period, this paper discusses the evolution of marriage preferences among diverse groups that, alongside black and white Brazilians, conformed an estimated population of 60,000 individuals in 1930. The data analyzed indicate that national origin served as very significant determinant of marital options effectively implemented until at least the late 1920s. Thus, the evidence gathered indicates that at least the first two generations of persons of immigrant origins, living in São Carlos until the Great Depression in the late 1920s, were quite resistant to the process of assimilation, at least in regards to marriage patterns.

El objetivo de este trabajo es presentar y discutir las pautas matrimoniales vigentes en un municipio típico de la economía cafetera paulista, entre 1860 y 1930, tomando tal variable como un indicador del vigor de la identidad étnica y del grado de asimilación de los extranjeros en la sociedad local. San Carlos fue fundado en 1857 y se convirtió, a partir de la penúltima década del siglo XIX, en un municipio bastante representativo de la economía cafetera que se desarrolló en el estado de Sao Paulo. De hecho, con una mano de obra inicialmente compuesta por esclavos negros, a partir del año 1880 y en adelante, el municipio pasó a recibir ingentes masas de inmigrantes europeos - italianos, portugueses, españoles y otros numéricamente menos significativos- para trabajar en las plantaciones de café, hasta el punto de que, en 1894, había recibido el mayor contingente de inmigrantes de todo el interior del estado de Sao Paulo. A partir de un análisis de los 15.011 registros parroquiales de matrimonio observados en el período, el trabajo discute la evolución de las preferencias matrimoniales de esos diversos grupos que, junto a los brasileños blancos y negros, conformaron una población estimada en 60 mil individuos en 1930. Los datos analizados indican que el origen nacional actuó como un condicionante muy significativo en las opciones matrimoniales, efectivamente consumadas en matrimonios, hasta por lo menos final de los años veinte del siglo pasado. Así pues, las evidencias recogidas apuntan a que por lo menos las primeras dos generaciones de individuos de origen inmigrante, que vivieron en San Carlos hasta la Gran Depresión del final de la década de 1920, se mostraron bastante resistentes al proceso de asimilación, por lo menos bajo el ángulo de las pautas matrimoniales.

Tuberculose nas populações indígenas de Rondônia (1997-2006), Amazônia Ocidental – Brasil: uma análise com base no SINAN / Tuberculosis in indigenous populations of Rondônia (1997-2006), Western Amazon - Brazil: an analysis based on SINAN

A tuberculose (TB) permanece como um importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente nos povos indígenas da Região Amazônica, destacando-se os elevados coeficientes de morbidade e mortalidade descritos entre os Suruí e Warí de Rondônia (RO). O presente estudo analisou comparativamente, indicadores clínicos, epidemiológicos e operacionais da TB sobre os casos indígenas e não-indígenas e entre os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) de RO, com base nos dados disponíveis no período de dez anos (1997-2006) junto ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) da Secretaria de Estado da Saúde (SESAU/RO). A estratégia de identificação dos casos indígenas através de seus sobrenomes (etnias) contornou as dificuldades relacionadas à ausência de preenchimento da variável raça/cor no SINAN/TB, possibilitando que os indicadores utilizados fossem calculados entre indígenas e não-indígenas e por DSEI (Porto Velho e Vilhena). No decênio foram analisados 6.407 casos, dos quais 6,5 por cento (420) foram reclassificados como indígenas e 93,5 por cento grupados como não-indígenas. Do total de casosindígenas, 55,7 por cento pertenciam ao DSEI Porto Velho e 44,3 por cento do DSEI Vilhena, com destaque para a elevada concentração de casos nas etnias Suruí, Warí e Karitiana. Os casos não-indígenas eram, em sua maioria (80,0 por cento), residentes de áreas urbanas do Estado, ao contrário dos indígenas que provinham de áreas rurais (81,9 por cento), especialmente os que pertenciam ao território do DSEI Vilhena(91,4 por cento)...

Tuberculosis (TB) remains an important public health problem in Brazil, especially among indigenous people of Rondônia - RO (Western Amazon - Brazil), for presenting one of the highestlevels of incidence in the country. This study sought to analyze the epidemiology of TB among theindigenous and non-indigenous populations of RO, comparing the indicators, using data of reportedcases in the ten-year period (1997-2006), along with the Sistema de Informação de Agravos deNotificação (SINAN - System of Reporting Aggravation Information) from Secretaria de Estadoda Saúde SESAU/RO – (State Secretary of Health/RO). The strategy used for the identification of the cases outlined the difficulties observed by the inconsistency of the filling out of theidentification variable of race/color in SINAN/TB, observing that in Rondônia, in general, the indigene’s surname is that which identifies the ethnic group to which he/she belongs to. During thestudy period, 6.631 cases were reported from which 6.407 were analyzed. From this amount, 6,5%(420) were classified as indigenes and 93,5% (5.987) as non-indigenes. In distribution by the variable zone of residency, it was observed that 75,8% of all reported cases were located in theurban area of the state. However, among the indigenes it was verified that 81,9% of the reports were located in rural areas. In relation to the variable-type of entering in the system, the indigenes corresponded to 81,7% of new cases, 12,6% of relapsing cases, 2,4% of post-desertion reentry, 1,9% of transferences and in 1,2% there was no defined situation. Among the classified as nonindigenous, the new cases consisted in 83,2% of the reports, the relapsing cases were 6,1%,reentries were 4,7% and transferences were 4,8% and the non-informed cases about the type of entry were 0,8%...

Percepção e expressão de sintomas depressivos em três grupos culturais catarinenses: açorianos, italianos e alemães / Perceptions of the symptoms of depression between members of three ethnic communities in Santa Catarina: azoreans, italians and germans

OBJETIVOS: Comparar a percepção da depressão, incluindo a percepção dos sintomas e dos tratamentos considerados apropriados, pelos membros de três grupos étnicos (descendentes de açorianos, italianos e alemães residentes em Santa Catarina, Estado da Região Sul do Brasil), assim como a expressão de depressão por meio do Inventário Beck de Depressão nestes grupos. METÓDO: Em um estudo transversal, com uma parte quantitativa e uma qualitativa, foram avaliados 60 indivíduos, sendo 20 de cada uma das comunidades étnicas escolhidas: açoriana, italiana e alemã. Realizou-se uma entrevista semi-aberta, tendo como questões orientadoras: Para você, o que é depressão?; O que pessoas deprimidas devem fazer?; e Qual atividade de lazer você mais gosta de fazer? Depois, foi aplicado o Inventário Beck de Depressão (BDI). Os escores do BDI (subescalas: cognitiva-afetiva e somática) foram comparados entre os diferentes grupos por meio do método ANOVA. No estudo qualitativo, verificaram-se as percepções compartilhadas no discurso dos indivíduos de cada grupo, quanto à depressão e seu tratamento. RESULTADOS: Os principais sintomas relatados por descendência foram: irritabilidade (açorianos), autopunição (italianos) e falta de energia (alemães). Não houve diferença estatisticamente significativa quanto à freqüência de sintomas cognitivos e somáticos nas diferentes comunidades. O padrão de percepção da depressão caracterizou-se nos descendentes de açorianos por isolamento ("... a gente não quer ver ninguém"). Nos italianos, a depressão esteve relacionada a afastamento da família ("Depressão é vontade até de deixar o filho, o marido"), sendo esta vista como a responsável por ajudar na melhora. Já entre os alemães, a depressão esteve relacionada à dificuldade no trabalho ("Depressão é... não ter mais vontade de trabalhar") e este foi relatado como a solução. CONCLUSÃO: De acordo com o grupo étnico, a expressão, a percepção e a busca de tratamento para a depressão...

OBJECTIVES: To compare perceptions of the symptoms of depression and its management between members of three ethnic communities (descendants of Azoreans, Italians and Germans in Santa Catarina, which is a State in the South of Brazil) and to compare the expression of depressive symptoms via the Beck Depression Inventory. METHODS: In a cross-sectional study, with both a quantitative and a qualitative design, 60 individuals (20 of each of the above ethnicities) were interviewed. A semi-structured interview was conducted, oriented by the following questions: In your opinion, what is depression?; How should persons cope with depression? and What is your preferred leisure time activity? After that, the subjects completed the Beck Depression Inventory (BDI). The BDI scores (subscales: cognitive/affective and somatic) were compared among the three groups using ANOVA. In the qualitative study, patterns of perceptions concerning depression were identified analyzing the responses of the individuals to the semi-structured interviews. RESULTS: The most frequent self-reported symptoms according to each ethnicity were: irritability (Azoreans), self-punishment (Italians) and low energy (Germans). There were no statistically significant differences between cognitive or somatic scores among the groups. The Azorean descendants suspected depression if the individuals evidenced social withdrawal ("... we don't want to see anybody"). For the Italian descendants, the family was cited as important in detecting ("Depression is feeling like leaving your son, your husband") and managing depression. The German descendants attributed depression to difficulty with work ("Depression is... not wanting to work") and work was also seen as the solution. CONCLUSIONS: According to ethnicity, the detection, expression of symptoms and search for treatment was related to: the community (Azoreans); the family (Italians) and work (Germans).

Culturas em transformação: os índios e a civilização / x

A partir da experiência de um grupo indígena brasileiro, este artigo realiza uma reflexão sobre as transformações culturais e o perigo de perda cultural e de identidade. Para isso, retomam-se os conceitos de cultura e civilização tais como concebidos e pela antropologia e no senso comum, contrapondo-os às noções indígenas de cultura e tradição, com o objetivo de entender como elas lidam com a permanência e a mudança cultural.